• Dra. Barbara Quinteros 

         Cursante del Post grado en Ortopedia Funcional 

• Dr. Esp. Erick Calle 

          Docente Ortodoncia - Ortopedia 

Resumen

La mordida cruzada anterior es uno de los problemas ortodoncicos más comunes en pacientes en crecimiento. Ocurre generalmente en la dentición primaria y mixta como resultado de una desarmonía en los componentes esqueléticos, funcionales o dentales del sistema ortognático del niño. Algunos de los factores etiológicos más comunes son el trauma a los incisivos primarios con desplazamiento del brote del diente permanente; retraso en la exfoliación de los incisivos primarios con la desviación a palatino del incisivo permanente en erupción; dientes anteriores supernumerarios; odontomas; patrones congénitos anormales de erupción y perímetro de arco deficiente.

La mordida cruzada anterior se debe tratar en la dentición primaria y mixta. Permitir que esta maloclusión continúe en la dentición permanente sin la corrección, dará lugar a una reducción de las opciones del tratamiento y proporcionará un ambiente menos ideal para un crecimiento en forma ordenada.

Mordida Cruzada Anterior:

Se caracteriza porque uno o mas dientes anterosuperiores se encuentran ocluyendo en la cara lingual de los inferiores.

Etiología:

• Erupción anormal de los incisivos permanentes.
• Dientes supernumerarios en el sector anterior.
• Odontomas.
• Esquema anormal congénito de la erupción.
• Deficiencia del perímetro del arco.
• Apiñamiento de los dientes anterosuperiores.

Tipos:

• Mordida cruzada anterior dentaria:

1. Usualmente involucra uno o dos dientes.
2. El perfil facial es recto en oclusión céntrica y relación céntrica.
3. Relación molar y canina de Clase I.
4. En el análisis cefalométrico los ángulos SNA, SNB, ANB son normales.
5. Producto de una inclinación axial anormal dentaria.

• Mordida cruzada anterior funcional (Pseudo Clase III):

1. Producto de un adelantamiento mandibular reflejo adquirido.
2. Relación Clase III molar en oclusión céntrica y Clase I en relación céntrica, es decir existe desplazamiento mesial para conseguir contacto.
3. Se logra contacto borde a borde en relación céntrica.
4. Perfil facial recto en relación céntrica y cóncavo en máxima intercuspidación.
5. En el análisis cefalométrico se pueden presentar un falso normal ANB.

• Mordida cruzada anterior esqueletal:

1. Relación molar y canina Clase III tanto en oclusión céntrica como en relación céntrica.
2. No se logra borde a borde en relación céntrica.
3. Perfil cóncavo acompañado de retroquelia superior, mentón prominente y tercio inferior disminuido.
4. En el análisis cefalométrico los ángulos SNA es menor, SNB mayor y ANB negativo.
5. Dirección de crecimiento horizontal.

Tratamiento con Placa Modelador Elástico de Bimler de Progenie:

El término progenie proviene de la antropología donde significa prognatismo mandibular (definición dada por el antropólogo Martín Zaller). Este aparato funcional esta constituido por:

• Guías Incisales 
• Trampa lingual (Rejilla)
• Coffin.
• Topes Oclusales Superiores o Inferiores 
•  Base de acrílico.
• Arco de Eschler.

Objetivo:

Estimular el crecimiento del maxilar superior.

Posicionar la mandíbula en una posición retruida.

CASO CLÍNICO:

Paciente femenino de 6 años de edad acude al CENTRO DE POSTGRADO CEPODO - Colegio de Odontólogos Cochabamba, refiriendo molestias en el sector antero inferior ademas del impacto estético que manifiestan los familiares.

FOTOS EXTRAORALES 

FOTOS INTRAORALES 

Presencia de mordida cruzada anterior completa, ademas de la marcada mordida profunda.

Observamos el desgaste masivo del esmalte en la cara vestibular de los centrales superiores deciduos, esto a causa de la mordida profunda y mordida cruzada.

Fotografías intraorales 

CONFECCIÓN DE LA APARATOLOGÍA (Laboratorio)

El diseño y confección de la Aparatología debe respetar estrictamente uno de los fundamentos mas importantes de la ORTOPEDIA FUNCIONAL 

MORDIDA CONSTRUCTIVA 

TRATAMIENTO ACTIVO 

El aparato transmitiendo las fuerzas fisiológicas y respetando la mordida constructiva. 

FINALIZACIÓN 

Fotografías de finalización, logrando conseguir la resolución de los problemas por los cuales acude el paciente a la clínica, devolviendo

FUNCIONALIDAD Y ESTÉTICA 

En esta fotografía me tomo la libertad de aseverar, que el éxito de la ORTOPEDIA FUNCIONAL radica en la COLABORACIÓN DEL PACIENTE, sin desmerecer el DIAGNOSTICO y la PLANIFICACIÓN. 

Conclusiones:

• La mordida cruzada anterior puede ir acompañada de una Clase III esqueletal y/o dentaria; por esta razón debemos realizar un buen diagnóstico para elegir el plan de tratamiento adecuado.

• La mordida cruzada anterior no sólo bloquea la función masticatoria en concreto la función incisal, sino el desarrollo del maxilar superior que con el tiempo sufre retrognatismo basal. 

• A menor edad sea el diagnóstico y tratamiento, mejor pronóstico.